链球菌银屑病

首段摘要：链球菌银屑病是一种较为罕见的银屑病亚型，通常由β-溶血性链球菌感染引起。此类银屑病比普通银屑病更难以治疗，需要注意及早诊断和治疗。

链球菌银屑病是什么？

链球菌银屑病(combined streptococcal psoriasis)是指由β-溶血性链球菌感染引起的皮肤病变导致的银屑病，最早于1965年被描述。与普通银屑病不同的是，链球菌银屑病的发病通常与链球菌感染密切相关，患者往往在咽炎、扁桃体炎等病毒感染后，出现银屑病症状。大约80%的患者在感染后几周内发病，这说明感染对银屑病的发生具有重要的诱因作用。

该病变多表现为寻常银屑病的样子，常见于皮肤受到摩擦处，鲜红色丘疹簇集在一起形成较大的斑块，并有明显的银屑覆盖。伴随着瘙痒或灼热感，长期不治会造成严重的负担。

如何诊断链球菌银屑病？

链球菌银屑病的诊断是基于临床表现和病史。因为它与链球菌感染息息相关，所以关键是了解患者的确切感染史。检查时应注意皮肤病变局部受感染区域以及类银屑病的皮损出现所需的时间（通常为4-6周），如果病变局部明显红润肿胀，可以考虑进行链球菌培养。血液和咽拭子培养也可以作为诊断的一部分。

然而，链球菌银屑病与普通银屑病的诊断有时会出现困难，因为它们的症状可以非常相似。此外，对于没有感染史的患者，最好同时进行血清学和红细胞沉降实验等细菌学检查以进一步确认病情。

如何治疗链球菌银屑病？

由于链球菌银屑病疾病复杂性的影响，治疗方法通常需要采用联合治疗。如果没有链球菌感染的征象，通常使用与寻常银屑病相似的治疗方法，包括外用药（如5-氯硝基咪唑树脂油或硫酸盐）和口服药物（如甲基泼尼松龙和长效维甲酸等）。但对于患有链球菌感染的患者，则需要特殊选择抗生素进行治疗。

应总是保持唇颊皮肤清洁，用温水洗净并涂上局部抗生素软膏。病情不稳定时，应使用灭菌有保湿作用的药膏，如皮卡或联苯霉素，同时还应注意服用替硝唑类药物如美红洛尔等而抑制感染。

总之，对于链球菌银屑病的治疗还需要进一步研究，建议在治疗过程中严格遵循处方药物的用量、使用时间和口服方法，以避免因非法使用药物产生不良反应等情况。在治疗之前必须注意到此类皮肤病的防控工作，包括加强室内清洁、营养均衡摄入、避免过度接触水洗涤皮肤和保持室内湿度等细节工作。